Maladie & Accident
L'assurance
maladie, loi entrée en vigueur au 1er janvier 1996 oblige toute personne
domiciliée ou ayant un emploi en Suisse à s'assurer de manière individuelle.
Les
couvertures de bases allouent de prestations en cas de maladie, accident et
maternité.
A
l'opposé des couvertures complémentaires, les couvertures selon la LAMal
sont identiques dans toutes les caisses.
Pour
les assurance de base, aucune limitation d'âge ni d'état de santé peut faire
valoir le refus d'un assuré auprès d'une Caisse Maladie.
La
liste des frais pris en charge par la LAMal
est très exhaustive, ci-dessous un résumé de ces prestations
Traitement
ambulatoire médecine classique:
Couverture
des frais selon le tarif du canton de domicile ou de travail chez
chiropraticiens et personnel médical auxiliaire avec diplôme fédéral.
Traitement
ambulatoire/Médecine alternative:
Acupuncture:
couverture des coûts selon le tarif dans le canton de domicile ou du lieu de
travail chez des médecins reconnus, ayant suivi un perfectionnement FMH reconnu
dans la discipline de médecine complémentaire concernée
Hospitalisation:
Couverture
intégrale sans limitation du montant ou du temps dans le canton de domicile
dans un hôpital public ou hôpital reconnu pour les cas aigus, division commune.
Aucune prestation facultative.
A
l'étranger:
Couverture
des coûts en cas d'urgence ou de maladie aiguë en ambulatoire et en
stationnaire dans la division commune jusqu'au double du tarif du canton de domicile en Suisse.
Médicaments:
Médicaments
obligatoire selon la liste des spécialités publiée par l'Office fédéral de la
santé publique (OFSP)
Cures:
balnéaires
CHF 10 par jour, 21 jours par an plus frais méd.
Cures de convalescence: selon
prescription médicale au tarif selon la LAMal.
Maternité/Allaitement:
7
examens de contrôle, 1 après l'accouchement, 2 examens par ultrasons en cas de
grossesse normale, naissance à domicile ou à l'hôpital, cours de préparation à
l'accouchement, max. CHF 100, conseil en allaitement max. 3 séances
Examens
préventifs:
Examens
gynécologiques préventifs
Prévention/Vaccins:
Contributions
à des mesures de prévention médicale, p.ex. vaccins pour les enfants
Verres
de lunettes/Lentilles de contact:
Jusqu'à
18 ans: CHF 180 par année; dès 19 ans: CHF 180 tous les 5 ans, premier achat
avec prescription médicale. Cas spéciaux jusqu'à 630 CHF.
Frais
de transport et de sauvetage:
Transport:
50%, max. de CHF 500 par année civile. Frais de sauvetage: 50%, j max. de CHF
5000 par année civile
Soins
à domicile/Soins dans un EMS:
Coûts
des traitements prescrits médicalement et mesures thérapeutiques dispensées par
des organisations Spitex
reconnues.
Traitements
dentaires:
Couverture
des coûts pour des affections graves du système masticatoire ou lorsque le
traitement est rendu nécessaire par une maladie grave. Orthodontie jusqu'à
l'âge de 20 ans. Dommages dûs
à un accident selon les conventions tarifaires.
Psychothérapie:
Couverture
des coûts pour la psychothérapie non médicale prescrite par praticien reconnus.
Assurances
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